Важные изменения в лечении клещевого энцефалита вступили в силу с 4 мая 2026 года, о чем сообщила заместитель главного врача Костромской детской областной больницы Ирина Курицына. По новым Клиническим рекомендациям «Клещевой вирусный энцефалит у детей», опубликованным в разъяснениях Минздрава России, применение противоклещевого иммуноглобулина для экстренной профилактики после укуса клеща теперь признано неэффективным, а в некоторых случаях даже вредным, особенно для детей. Подробности можно узнать в Газете Буйская Правда.
Ранее, когда существовала угроза завоза и распространения дальневосточного подтипа вируса клещевого энцефалита, иммуноглобулин продемонстрировал свою эффективность. Однако текущая эпидемиологическая ситуация в России и, в частности, в Европейской части существенно изменилась. Исследования, проведенные в 2024 году, показали, что доля дальневосточного генотипа в общем пуле выделенных вирусов составляет всего 1-3%. В связи с этим, рекомендации для детей с документированным укусом клеща изменились.
Согласно новым указаниям, в первые 96 часов после укуса клеща рекомендуется курс препаратов интерферона или индукторов интерферона, таких как анаферон в детской возрастной дозировке. Все дети, получившие укусы, должны находиться под внимательным клинико-лабораторным наблюдением. Основным и эффективным методом защиты от клещевого энцефалита остается вакцинация, активная иммунизация.
Специалисты также отмечают, что у невакцинированных детей, которые получили противоклещевой иммуноглобулин после укуса инфицированного клеща, почти в одной трети случаев возникают тяжелые осложнения. Это вызывает дополнительные опасения, так как стандартная доза иммуноглобулина обеспечивает пассивный иммунитет на срок не более 4-6 недель, что недостаточно для защиты, учитывая, что инкубационный период клещевого энцефалита может длиться до 60-90 дней.
В новых рекомендациях Минздрава России также подчеркивается, что введение иммуноглобулина следует проводить только после получения результатов на наличие антигена вируса клещевого энцефалита в исследуемом клеще и в течение первых 72 часов после укуса. Вакцинированным детям вводить иммуноглобулин не рекомендуется.
Что делать, если ребенка укусил клещ? По словам Ирины Курицыной, при обнаружении клеща на теле необходимо аккуратно его удалить и отправить на исследование. В случае, если клещ оказался заражен клещевым энцефалитом, следует начать лечение интерфероном Альфа-2Б. Если же укус связан с клещевым боррелиозом, необходимо назначить антибактериальную терапию. Пока клещ находится на исследовании, можно начать профилактический курс интерферона, который доступен в аптечной сети. Длительность курса составляет 14 дней. Вводить противоклещевой иммуноглобулин следует только после положительного анализа клеща на наличие вируса клещевого энцефалита.
Таким образом, новые клинические рекомендации вносят значительные изменения в подходы к профилактике и лечению клещевого энцефалита у детей, подчеркивая важность вакцинации и использования интерфероновых препаратов.